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¿Qué es el PRP y cómo se utiliza?. Explicación según del Dr. Francisco Acedo.

por acedomartin en 05/09/2020 Sin comentarios

El PRP (plasma rico en plaquetas), es una de las técnicas más avanzadas utilizada en cirugía oral, periodontal y maxilofacial. La misma consiste en extraer sangre del mismo paciente y utilizar sus propias plaquetas para favorecer la regeneración de hueso y otros tejidos dañados.

¿En qué casos de suele utilizar?; normalmente se utiliza en cirugía de implantes, elevaciones de senos, regeneraciones óseas, cirugías periodontales y extracciones.

¿Para qué sirve?; los principales beneficios de esta técnicas son: que favorecen los procesos regenerativos y la cicatrización de las heridas.

¿Cómo se realiza esta técnica?; el proceso es muy simple y consiste en extraer sangre del paciente,para posteriormente someterla a un proceso de centrifugado y así obtener un coágulo con los factores de crecimiento; dicho coágulo será el que posteriormente se utilice en la cirugía.

¿Cuáles son los beneficios de utilizar esta técnica?; a continuación os detallamos alguno de ellos:

  1. Acorta los tiempos de recuperación.
  2. Favorece la cicatrización.
  3. Favorece la regeneración.
  4. Al tratarse de la misma sangre del paciente, se reducen los porcentajes de rechazo y los efectos secundarios

En Clínica de odontología especializada Acedo & Martín somos especialistas en esta técnica y recomendamos utilizarla en la mayoría de los casos de cirugía; se trata de una técnica muy sencilla de realizar y con unos resultado increíbles.

Dr. Francisco Acedo, especialista en cirugía e implantes.

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¿Qué es el PRP y cómo se utiliza?. Explicación según del Dr. Francisco Acedo.

¿Tus pequeños tienen caries?¿sabes que existen varias opciones para solucionar este problema?; a continuación 5 aspectos básicos para tratar las caries en los más pequeños

por acedomartin en 03/09/2020 Sin comentarios

Por lo general, en todas las clínicas especializadas en odontopediatría, existen multitud de métodos para detectar las caries. En el caso de que a tu niño/a se le hayan diagnosticado caries, debes saber que existen diferentes formas de tratarlas, las cuales detallamos a continuación:

  1. Tratamientos con flúor: ideal para caries recientes; ya que ayudan a remineralizar lesiones incipientes del esmalte del diente. Se trata del tratamiento menos agresivo y se puede aplicar en gel, espuma o barniz; siendo el más recomendable este último.
  2. Obturaciones (empastes): se trata de la técnica más tradicional cuando la caries se encuentra en estado avanzado y no solo afecta a esmalte. Las obturaciones se pueden realizar de composite, amalgama de plata o porcelana.
  3. Tratamientos con la técnica de mínima intervención y remoción selectiva de tejidos  (Ionómero de vídrio). Se trata de una de las técnicas más avanzadas y seguras (no requiere anestesia ni uso de turbinas que generen aerosoles) y consiste en aplicar sobre la pieza afectada, un cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad que ayuda a detener el avance de la lesión pudiéndose conservar prácticamente todo el tejido dentario.
  4. Coronas preformadas metálicas o de zirconio. se deben utilizar cuando no es posible restaurar la pieza por una gran destrucción o tratamiento pulpar.

Todas estas técnicas solo serán efectivas siempre y cuando realicemos cambios en nuestros hábitos de alimentación e higiene. También será necesario el uso de flúor y controlar nuestra respiración nasal.

Recomendaciones:

  1. El cepillado se debe hacer desde la erupción del primer diente, con cepillo y pasta de al menos 1000 ppm de flúor.
  2. Es importante que los más pequeños sean tratados con los materiales adecuados y  por especialistas en odontopediatría (en Clínica de odontología especializada Acedo & Martín, contamos con las doctoras María del mar Sierra y  Carmen Torres)
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¿Tus pequeños tienen caries?¿sabes que existen varias opciones para solucionar este problema?; a continuación 5 aspectos básicos para tratar las caries en los más pequeños

¿Mal aliento?; 5 principales causas

por acedomartin en 03/06/2020 Sin comentarios

El mal aliento, también conocido como halitósis, puede causar problemas graves de ansiedad y falta de autoestima. A continuación os detallamos algunas de las principales causas de dicha enfermedad:

  1. Alimentación: determinados alimentos y la descomposición de los mismos en la boca, pueden ser causa de mal aliento. En caso de ingerir alimentos como cebolla, ajo, o especias, debemos extremar la higiene con un buen cepillado de dientes y lengua.
  2. Tabaco: suele ser una de las principales causas de la halitosis.
  3. Mala higiene: para tener una buena higiene, es necesario realizar una buena técnica de cepillado; además de utilizar el hilo dental y cepillos interproximales en el caso de que sea necesario. Dependiendo de cada caso, será recomendable utilizar enjuague bucal e irrigador.
  4. Boca seca: una de las principales funciones de la saliva es lubricar y mantener húmeda la cavidad bucal, lo que ayudará a eliminar el mal olor. Determinados medicamentos pueden provocar sequedad en la boca; en caso de ser así, consultar con su médico.
  5. Infecciones en la boca, nariz y garganta.

En caso de padecer halitosis, debes revisar tus hábitos de higiene por si fuera necesario cambiarlos; si transcurrido un tiempo, dicha halitosis persiste, consulta con tu odontólogo y médico de cabezera.

 

 

 

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¿Mal aliento?; 5 principales causas

Los 5 aspectos claves que hacen que la ortodoncia invisible te pueda cambiar la vida

por acedomartin en 28/05/2020 Sin comentarios

Tener unos dientes alineados hoy día, no solo es síntoma de poseer una buena salud y estética dental; sino que además nos aportará una serie de beneficios, los cuales detallamos a continuación:

  1. Nos permite masticar de forma correcta; lo que nos ayudará a tener una mejor digestión.
  2. Nos ayudará en el habla, ya que nos permitirá pronunciar mejor todas las palabras.
  3. Mejorará nuestra higiene dental, lo que reducirá el riesgo de caries y otras patologías.
  4. Tener una buena oclusión (mordida), reducirá la tensión de todos los músculos de la boca; por lo tanto, se evitará que aparezcan dolores en la mandíbula, cabeza, espalda, cervicales y toda la zona del tren superior.

Por último; y no menos importante, está comprobado, que los pacientes que han llevado ortodoncia, mejoran su autoestima y sus relaciones sociales; lo que se traduce en mucha más facilidad para encontrar pareja e incluso trabajo.

En definitiva, llevar ortodoncia, aumentará tu FELICIDAD!!!

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Los 5 aspectos claves que hacen que la ortodoncia invisible te pueda cambiar la vida

¿Es bueno para el paciente?; entonces, es bueno para nosotros. Tecnología. Dr. Acedo.

por acedomartin en 18/05/2020 Sin comentarios

El uso de la tecnología en la Clínica de odontología especializada Acedo & Martín

El uso de la tecnología en el ámbito de la salud en general, ha ido incrementándose en los últimos años, hasta tal punto que su crecimiento ha conseguido cambiar los hábitos que estaban establecidos desde hace muchos años, dando más comodidad y seguridad a determinados actos quirúrgicos, a la vez que han mejorado los resultados de los tratamientos y los postoperatorios para los pacientes.

Los tratamientos se han vuelto más predecibles, ya que los profesionales cuentan con mucha más información de principio a fin; lo que se traduce en algunos beneficios para el paciente como los que se detallan a continuación:

1.- El paciente sabe en todo momento cómo se llevará a cabo su tratamiento.

2.- Los trabajos se desarrollan con técnicas poco invasivas y poco traumáticas.

La odontología, en este sentido, ha sido una de las grandes beneficiadas de este fenómeno, ya que la tecnología ha logrado imponerse en todas sus especialidades; esto, unido a una clara apuesta de los profesionales por la formación, hacen que hoy día se estén utilizando técnicas que hace pocos años eran impensables.

En la Clínica de odontología especializada Acedo & Martín, invertimos constantemente tanto en formación de nuestros profesionales, como en tecnología; ya que consideramos que es la única forma de conseguir nuestro objetivo de convertirnos en referente de la salud bucodental a nivel nacional; podemos decir, que a día de hoy, la mayoría de nuestros tratamientos se realizan convinando un alto factor tecnológico y profundos conocimientos ortodonticos. Algunos de estos tratamientos más destacados los detallamos a continuación:

1.- Ortodoncia invisible (Invisalign), que permite, mediante un software, conocer el resultado final, y los tiempos de tratamiento, antes de iniciar el mismo.

2.- PRP (Plasma rico en plaquetas), obtenido de una centrifugadora, para favorecer la regeneración.

3.- Cirugía guiada por ordenador para la colocación de implantes, que nos permite saber con precisión el lugar exacto donde debe ir colocado el implante.

4.- Sistema de obturación Sybron Endo para la realización de endodoncias.

5.- Penguin RFA para monitorizar la osteointegración del implante.

6.- Impresión digital de modelos 3D para casos de cirugía y prótesis.

7.- Impresoras 3D: utilizadas mucho en prostodoncia y estética dental.

En definitiva, estos son algunos ejemplos de lo mucho que la tecnología ha conseguido aportar a nuestro sector en general y nuestra clínica en particular.

Poner la tecnología y la formación al servicio de la salud es una gran idea que beneficiará la salud de tu boca en general y la estética de la misma en particular.

¿En bueno para el paciente?; entonces, es bueno para nosotros…

Dr. Francisco Acedo, (Especialista en Cirugía e implantes y Director médico en Clínica de odontología especializada Acedo & Martín)

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¿Es bueno para el paciente?; entonces, es bueno para nosotros. Tecnología. Dr. Acedo.

La feria en los balcones de Puerta Este II

por acedomartin en 03/05/2020 Sin comentarios

Dedicado a todos/as los vecinos de Puerta Este II.

Se acabo la feria; una feria diferente; pero igualmente una feria… al menos para nosotros. Cuando se producen desgracias como la que actualmente estamos viviendo con esta pandemia, es cuando aparece lo mejor, y porque no decirlo, también lo peor de los seres humanos… afortunadamente, en nuestro barrio, hemos vivido y seguimos viviendo de forma eterna, el lado positivo que nos ha dejado y nos dejará para siempre el Covid-19.

Desde aquí queremos agradecer a todos nuestros vecinos la actitud tan positiva que han tenido durante todo este periodo; en especial a Manolo y Maria Carmen; gracias a ellos, la tan esperada vuelta a la “nueva normalidad” ha sido más llevadera. Por supuesto, también agradecer al resto de vecinos su participación e inmensa humanidad; sin duda, todo esto será el aspecto más positivo que nos llevaremos de esta desgracia:

Por último, agradecer a todas la empresas y personas, que de forma altruista han colaborado en el “concurso de casetas”, gracias a ellos, varios de nuestro vecinos van a poder disfrutar de los siguientes obsequios:

  1. Dos paletillas de jamón donadas por “Mesones el Serranito”
  2. Dos pizzas familiares donadas por Telepizza Utrera.
  3. Unos pendientes artesanos, hechos y donados por una de nuestras vecinas.
  4. Cheque de 150 euros donados por nuestros administradores de finca (no recuerdo el nombre)
  5. Dos de caracoles donadas por bar “EL Menta”
  6. Un blanqueamiento dental donado por “Clínica de odontología especializada Acedo % Martín”

A todos ellos:

GRACIAS, GRACIAS Y GRACIAS.

 

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La feria en los balcones de Puerta Este II

Caso de cirugía guiada, Dr. Acedo

por acedomartin en 09/04/2020 Sin comentarios

CASO CIRUGÍA GUIADA

Introducción

La implantología ha supuesto dentro del mundo odontológico un gran avance, permitiendo a pacientes desdentados total o parcialmente a recuperar de forma cómoda y fiable la función masticatoria, mejorando a su vez las características estéticas del paciente.

En multitud de casos, los pacientes son ayudados mediante la colocación de implantes a portar una prótesis, que en determinadas condiciones, se hace difícil por la poca cantidad de tejido óseo, unido esto a unas condiciones neuromusculares y oclusales desfavorables, pues estas se han visto alteradas por la ausencia prolongada de piezas.

La colocación de implantes mejora de forma ostensible el soporte y la fijación de la prótesis, puesto que pese a la fijación en maxilar superior suele ser mejor por el apoyo mucoso del paladar, la diferencia entre una prótesis implantosoportada y una mucosoportada es ostensible dando mejores resultados funcionales y psicológicos a los pacientes.

Aunque la implantología es una técnica consolidada, a principios de este siglo vio la luz una técnica llamada Cirugía Guiada por ordenador, en principio no sólo era novedoso este sistema por incorporar tecnología informática al proceso quirúrgico sino que permitió posicionar de manera adecuada los implantes buscando las mejores posiciones, en función de la cantidad y la calidad ósea.

Esa primaria cirugía guiada podemos englobarla en lo que hoy día conocemos como odontología digital, donde ponemos en común todos los datos de manera virtual, así somos capaces de optimizar el tratamiento desde la fase quirúrgica hasta la fase protésica, asegurando de la mejor manera posible la predictibilidad del tratamiento a realizar.

Para ello nos basamos en un estudio de radiodiagnóstico que llevaremos a cabo mediante Tomografía Axial Computerizada ( TAC ) o Dentascan, con el que obtenemos una vista tridimensional del hueso del paciente de manera que lo ponemos en relación mediante softwares informáticos con el escaneo virtual del paciente o sus modelos en defecto, con esto obtenemos como resultado un estudio virtual en 3D del paciente que nos permite desde planificar su futura prótesis hasta ver la zona de inserción óptima de los implantes, no sólo por la cantidad de hueso donde colocarlos sino por la mayor calidad del mismo, que medimos basándonos en el número de Unidades Houdsfield ( 500 – 800).

Para ello se configura una férula quirúrgica que pilota o guía en la colocación de implantes, está férula es la guía de nuestra cirugía que no sólo nos ayuda al posicionamiento, sino que permite realizar cirugías mínimamente invasivas, simplificando el tratamiento

Pero no sólo la colocación de implantes se ha visto beneficiada de la cirugía guiada, otras técnicas quirúrgicas pueden acogerse a la planificación de cirugía guiada por ordenador regeneraciones óseas o como mostramos en este caso un guiado hacia la elevación de seno.

Objetivo

Colocación de cinco implantes superiores para ser la base de una sobredentadura. Realizar una elevación de seno para poder hacer una colocación de implante directa, todo ello guiado mediante la férula quirúrgica.

Caso Clínico

En la foto inicial (Fig. 1) podemos ver como nos enfrentamos a un caso de una paciente parcialmente desdentada, de 69 años de edad y que lleva varios años sin llevar prótesis removible puesto que refiere molestias a la masticación y reflejos nauseosos por la sujeción de la prótesis en la mucosa palatina. Realizamos una radiografía panorámica (Fig. 1b) para establecer un diagnóstico de las piezas restantes que aún conserva y hacernos una ligera idea una radiografía panorámica, que ya en el primer momento indica una insuficiencia de hueso en la zona maxilar correspondiente al sector de los 10 que en el caso de colocación de implantes.

Buscando un método diagnóstico fiable y veraz, realizamos un TAC  que nos indica que pese a tener una altura suficiente el grosor óseo parece ser bueno y nos ratifica en nuestra idea de realizar una elevación sinusal pretendemos colocar implante en la zona de tal manera que compense las líneas de fulcro para mejorar en la medida de lo posible, el balanceo de la prótesis.

Observamos el caso y nos decidimos a realizar una Cirugía Guiada por Ordenador, siguiendo el protocolo de la casa Avinent Implant Sistem, que nos ayuda mediante su equipo a confeccionar una férula quirúrgica ( Fig. 2 )que en este caso adquiere un valor especial, en la férula hemos marcado una ventana que nos indica la altura  donde se encuentra el suelo sinusal de tal manera, que en una misma férula estamos realizando un guiado de la colocación de los implantes buscando la mejor ubicación con respecto a la cantidad y calidad del hueso existente y pilotando una elevación sinusal que por la altura que tenemos de hueso en la zona del 15 ( 5 mm) nos va a permitir realizar una colocación directa del implante en la zona.

En la realización de la férula, hemos determinado hacerla por fiabilidad y disminuir la posibilidad de movimientos, con una confección dentosoportada. Para ello hemos realizado varias extracciones virtuales que serán realizadas en el momento de la cirugía (Fig. 3), probaremos que la férula encaja a la perfección y no tiene movilidad (fig. 4).

Realizamos el fresado (Fig. 5) y la colocación de implantes, para ello usaremos implantes cónicos modelo Ocean, cuyo sistema ayuda tanto a una estabilidad primaria excelente como por las características del sistema de fresado a una recolección de hueso autólogo (Fig. 6 a y 6 b), pese a tener un obstáculo intermedio como es la férula de cirugía guiada.

Tras el fresado, realizaremos la colocación de implantes que la podemos realizar como en este caso de manera manual (Fig. 7) o colocación mecánica, realizando la colocación de los implantes que no se ven incluidos en la elevación de seno (Fig. 8)

Tras la colocación retiramos la férula y realizamos una incisión y despegamiento de un colgajo lo suficientemente amplio como para tener una buena visión de la zona y superar la ventana marcada en la férula (Fig. 9). Apoyándonos en el borde inferior y con un ángulo aproximado de 90 º, marcamos, lo que será el borde inferior de nuestra ventana (Fig. 10). Tras hacer los marcajes pertinentes, retiramos la férula y continuamos nuestra ventana de elevación de seno. Despegaremos membrana y en este caso rellenaremos con hueso autólogo, recolectado del mismo fresado de los implantes anteriores y hueso que hemos ido rascando de zonas adyacentes a la ventana de la elevación, mezclado al 50 % aproximadamente con biomaterial, en este caso Apatos de Osteógenos. (Fig. 11)

Tras la colocación del biomaterial, volvemos a posicionar la férula para efectuar el fresado y colocación de nuestro último implante, que en este caso y por la limitación de la apertura de la paciente, no será guiado sino pilotado. Realizando una cobertura total de la ventana con membrana Derma de Osteógenos. (Figura 12)

Suturamos la zona de la elevación (Fig. 13). Tras esto la paciente permanecerá con una PPR hasta el momento de la colocación de la definitiva

Tras un periodo de 6 meses observamos radiográficamente ( Fig. 14) como nuestra elevación de seno ha integrado a la perfección y el implante de colocación directa también, al igual que el resto de los implantes y por lo tanto procedemos a la fase protésica que se resolverá con una prótesis Implantomucosoportada unida mediante pilares locator a los implantes. (Fig 15 y 16)

Por último, podemos apreciar la resolución protésica del caso (Fig 17)

Discusión:

La cirugía guiada es un procedimiento seguro y exitoso siempre y cuando tengamos en cuenta que se deben de cumplir una serie de protocolos, estos son la confluencia de un correcto diagnóstico que ayude a realizar un tratamiento englobando varios factores del paciente y asegurando un tratamiento a largo plazo, unas pruebas radiográficas, en este caso Tomografía axial computerizada, que puesta en relación con los softwares informáticos nos permiten diseñar una guía quirúrgica, que nos ayudarán tanto en el fresado como en la colocación de los implantes.

Con estos medios, conseguiremos un grado de exactitud muy superior a la cirugía convencional, siendo la mejor manera mediante esta técnica, por la cual conseguiremos evitar el error humano en la cirugía. Además, nos permitirá la posibilidad de realizar una planificación previa de la prótesis tanto definitiva como de carga inmediata, que se verá condicionada a la estabilidad primaria de los mismos.

Revisando diferentes estudios disponibles en nuestra literatura sobre la técnica de carga inmediata, apreciamos la sensible mejora en tratamientos, ampliando el margen e éxito de un 90 % a un 98 % en seguimientos de hasta 60 meses.

En nuestro caso en particular, hemos conseguido con nuestra férula facilitar la realización de una cirugía de elevación lateral de seno y colocación inmediata de implantes con excelente resultado.

Conclusión:

La cirugía guiada, concede la posibilidad tanto de realizarse como una cirugía a cielo abierto o en su defecto como una cirugía mediante técnica mínimamente invasiva, con las ventajas que esto otorga al paciente de reducción de complicaciones como el sangrado y postoperatorias como inflamación e infección.

Al reducir la deformación de tejidos blandos y el sangrado, se convierte en técnica de elección para realizar una prostodoncia de manera inmediata si la estabilidad primaria lo permite o dejar un tiempo de integración oportuno.

Es una técnica que ciñéndonos a los protocolos diagnósticos y quirúrgicos, aumenta de manera ostensible el éxito de la cirugía, siendo esta mucho más precisa y predecible.

La cirugía guiada, sobrepasa el campo de la implantología puesto que con los nuevos métodos informáticos podemos realizar diferentes tipos de guías que nos ayuden a realizar desde tratamientos de tejidos blandos a elevaciones de seno como es el caso

Fig 1. Y Fig 1.b : Estado Previo y Radiografía Panorámica  inicial

Fig 2. Guía Quirúrgica donde apreciamos la señalización del lugar de la elevación de seno.

  Fig. 3 : Realización de exodoncias       Fig 4. Colocación de Férula Quirúrgica

Fig 5. Podemos apreciar la refrigeración pese a tener la férula colocada

  

Fig 6 a y 6 b. Recolección de hueso que luego se usó para la elevación de seno.

Fig 7. Colocación Manual de los implantes

  

Fig 8 a y 8 b. Colocación de implantes con Cirugía Guiada, salvo el correspondiente a la elevación de seno

Fig. 9 . Colgajo Realizado y colocación de férula            Fig 10. Marcaje de zona de elevación,              suelo de la elevación

  

Figura 11 y 12 Relleno de biomaterial y autólogo tras la colocación de implantes, colocación de membrana para sellar la ventana.

Fig 13. Sutura de la zona de elevación

Fig 14.  Seguimiento a 6 meses de la elevación

Fig 15. Fijación mediante implantes locator

 

Fig 16. Seguimiento radiográfico ( 6 meses) Fig 17. Finalización del caso  ( 6 meses)

Bibliografía:

1. Schnitman PA, Wohrle PS, Rubinstein JE, DaSilva JD, Wang NH. Ten year results for Branemark implants immediately loaded with fixed prostheses at implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants 1997;12:495-503.

2. Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of threated implants at stage 1 surgery in edentulous arches: ten consecutive case reports with 1-to 5-year data. Int J Oral Maxillofac Implants 1997;12:319-24.

3. Chiapasco M, Gatti C, Rossi E, Haefliger W, Markwalder TH. Implant-retained mandibular overdentures with immediate loading: a retrospective multicenter study on 226 consecutive cases. Clin Oral Impl Res 1997;8: 48-57.

4. Jaffin RA, Kumar A, Berman CL. Immediate loading of implants in partially and fully edentulous jaws: a series of 27 case reports. J Periodontol 2000;71:833-8.  

5. Horiuchi K, Uchida H, Yamamoto K, Sugimura M. Immediate loading of Branemark system implants following placement in edentulous patients: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15:824-30.

6. Maló P, Rangert B, Eng M, Nobre M. All-on-Four immediate function concept with Branemark system implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:2-9.

7. Degidi M, Piatelli A. Immediate functional and non-functional loading of dental implants: A 2-to 60-months follow-up of 646 titanium implants. J Periodontol 2003;74: 225-41.

8. Chiapasco M. Early and immediate restorations and loading of implants in completely edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19 (suppl):76-91.

9. Velasco E, Segura E, Linares D, Medel R, Poyato M. La carga inmediata de implantes transicionales en sobredentaduras mandibulares en adultos mayores. Av Perio Impl Oral 2004;16:107-13.

10. Ibañez JC, Tahhan MJ, Zamar JA, Menendez AB, Juaneda AM, Zamar NJ, Monqaut JL. Immediate occlusal loading of double acid-etched surface titanium implants in 41 consecutive full-arch cases in the mandible and maxilla: 6-to 74 -months results. J Periodontol 2005;76: 1972-81.

11. Velasco E, García A, Segura JJ, Medel R, López J. La carga funcional inmediata con implantes en pacientes edéntulos mandibulares. Técnica de Maló. Av Perio Impl Oral 2006;18:127-34.

12. Romanos GE. Bone quality and the immediate loading of implants. Critical aspects based on literature, research, and clinical experience. Implant Dent 2009;18: 203-9.

13. Brief J, Edinger D, Hassfeld S, Eggers G. Accuracy of image-guided implantology. Clin Oral Impl Res 2005;16: 495-501.

14. van Steenberghe D, Glauser R, Blomback U, Andersson M, Schutyser F, Pettersson A, et al. A computed tomographic scan-derived customized surgical template and fixed prosthesis for flappess surgery and immediate loading of implants in fully edentulous maxillae: a prospective multicenter study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:S111-S120.

15. Malo P, Araujo M, Lopez A. The use of computer-guided flapless implant surgery and four implants placed in immediate function to support a fixed denture: preliminary results after a mean follow-up period of thirteen months. J Prosthet Dent 2007;97:S26-S34.

16. Sanna AM, Molly L, van Steenberghe D. Immediately loaded CAD-CAM manufactured fixed complete dentures using flapless implant placement procedures: a cohort study of consecutive patients. J Prosthet Dent 2007;97:331-9.

17. Velasco E, García A, Segura JJ, Medel R, España A. Cirugía guiada y carga inmediata en implantología oral. I. Consideraciones diagnósticas y quirúrgicas. Rev Esp Odontoestomatol Impl 2008;16:211-8.

18. Velasco E, Pato J, López J, Poyato M, Lorrio JM. Cirugía guiada y carga inmediata en implantología oral. II. Consideraciones oclusales y prostodóncicas. Rev Esp Odontoestomatol Impl 2008;16:221-8.

19. Valente F, Schiroli G, Sbrenna A. Accuracy of computer-aided oral implant surgery: a clinical and radiographic study. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24:234-42.  

20. Komiyama A, Klinge B, Hultin M. Treatment outcome of immediately loaded implants installed in edentulous jaws following computer-assisted virtual treatment planning and flapless surgery. Clin Oral Implant Res 2008;19:677-85

21. Siebegger M, Schneider BT, Mischkowski RA, Lazar F, Krug B, Klesper B, Zoller JE. Use of an image-guided navigation system in dental implant surgery in antomically complex operations sites. J Cranio-Maxillofac Surg 2001;29:276-81.   

22. Marchack CB. CAD/CAM-guided implant surgery and fabrication of an immediately loaded prosthesis for a partially edentulous patient. J Prosthet Dent 2007;97: 389-94.

23. Widmann G, Widmann R, Widmann E, Jaschke W, Bale R. Use of a surgical navigation system for CT-guided template production. Int J Oral Maxillofac Implants 2007;22:72-8.

24. Lal K, White GS, Morea DN, Wright RF. Use of stereolithographic templates for surgical and prosthodontic implant planning and placement. Part I. The concept. J Prosthodont 2006;15:51-8.

25. Lal K, White GS, Morea DN, Wright RF. Use of stereolithographic templates for surgical and prosthodontic implant planning and placement. Part II. A clinical report. J Prosthodont 2006;15:117-22.

26. Hoffmann J, Westendorff C, Gomez-Roman G, Reinert S. Accuracy of navigation-guided socket drilling before implant installation compared to the conventional free-hand method in a synthetic edentulous lower jaw model. Clin Oral Impl Res 2005;16:609-14.

27. Widmann G, Bale RJ. Accuracy in computer-aided implant surgery. A review. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:305-13.

28. Sarment DP, Sukovic P, Clinthorne N. Accuracy of implant placement with a stereolithographic surgical guide. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:571-7.     

29. Norton MR, Gamble C. Bone classification: an objective scale of bone density using the computarized tomography scan. Clin Oral Impl Res 2001;12:79-84.         

30. Shahlaie M, Gantes B, Schulz E, Riggs M, Crigger M. Bone density assessments of dental implant sites: 1. Quantitative computed tomography. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:224-31.         

31. Song YD, Jun SH, Kwon JJ. Correlation between bone quality evaluated by cone-beam computarized tomography and implant primary stability. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24:59-64.  

32. Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung RE. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computer-guided template-based implant dentistry. Clin Oral Impl Res 2009;20 (suppl. 4): 73-86.         

33. Ganz SD. Use of stereolithographic models as diagnostic and restorative aids for predictable immediate loading of implants. Pract Proced Aesthet Dent 2003; 15:763-71.         

34. Oyama K, Kan JYK, Kleinman AS, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Goodacre CJ. Misfit of implant fixed complete denture following computer-guided surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;4:124-30.         

35. Scher ELC. A gross error occurred when treatment planning a guided surgery case. Implant Dentistry 2009;18: 297-302.         

36. Tardieu PB, Vrielinck L, Escolano E. Computer-assisted implant placement. A case report: treatment of the mandible. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:599-604.         

37. Casap N, Tarazi E, Wexler A, Sonnenfeld U, Lustmann. Intraoperative computarized navigation for flapless implant surgery and immediate loading in the edentulous mandible. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:92-8.

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Caso de cirugía guiada, Dr. Acedo

Motivos principales por los que una primera visita no debe ser gratuita

por acedomartin en 25/03/2020 Sin comentarios

MOTIVOS PRINCIPALES POR LOS QUE LA PRIMERA VISITA NO DEBE SER GRATUITA

La odontología se ha convertido en un océano rojo (lucha entre clínicas) donde muchas veces, prima el beneficio económico por encima de todo, incluso de la ética profesional.

A día de hoy, podemos observar como alrededor de la odontología han proliferado multitud de stakeholders, con y sin titulación, pero en ambos casos, poco profesionalizados y poco cualificados para ejercer de forma correcta un puesto de trabajo dentro de un mundo tan concreto como es la salud bucodental y que sin embargo han visto en la odontología la gallina de los huevos de oro donde enriquecerse sin ningún tipo de moral.

La primera visita es la más importante de todas, ya que es la primera toma de contacto entre la clínica y el paciente, y es también donde este último expone por primera vez sus problemas, sus ideas y posibilidades para solucionarlos.

Tenemos que tener en cuenta que la visita al odontólogo, dependiendo de cada caso, se puede deber a diferentes motivos: dolor, estética, complejo, falta de autoestima o simplemente por satisfacer a sus parejas… por lo tanto, en la primera visita, nuestra principal misión será empatizar con el paciente, para saber realmente cuál es el motivo que lo ha llevado hasta nuestra clínica; y a partir de aquí, coordinar todos los factores necesarios que nos permitan satisfacerlo y realizar un trabajo de las máximas garantías posible.

Antes de señalar los motivos exactos que nos llevan a creer firmemente que la primera visita NO debe ser gratuita, queremos resaltar que existen muchas situaciones, en las que acuden pacientes a la clínica para demandar determinados tratamientos (la mayoría de las veces lo han visto en publicidad engañosa) que no son los adecuados para ese caso en concreto o incluso, que son perjudiciales para su salud; en este caso, la labor más importante del odontólogo en la primera visita, es concienciar del error que esto supone y no ceder al chantaje al que se han visto sometido por dicha publicidad.

MOTIVOS POR LOS QUE SE LA PRIMERA VISITA DEBE SER REMUNERADA:

1.- La primera visita es trabajo y como tal se debe de cobrar. Lo mismo que cuando acudimos al ginecólogo, damos por hecho que tenemos que pagar; aquí debería ser exactamente igual.

2.- El tiempo y la formación cuestan dinero.

VENTAJAS QUE OBTENDREMOS SI COBRAMOS LA PRIMERA VISITA:

1.- Le estaremos dando más valor a nuestro trabajo y por lo tanto aumentará la credibilidad.

2.- Aumentaremos nuestros ingresos y nuestros beneficios y por lo tanto podremos invertir en mejoras que nos permitan dar un mejor servicio.

3.- Los pacientes valorarán más nuestro trabajo; porque todo lo que cuesta dinero se valora más.

4.- Le estás dando un motivo más al paciente para volver. Si cobras la primera visita, de forma indirecta, estarás creando un vínculo con el paciente que será más complicado de romper, ya que lo normal es que el paciente piense “si ya he pagado aquí, el tratamiento me lo termino aquí”

¿EN QUÉ CONSISTE UNA PRIMERA VISITA?

Una primera visita debe realizarse en diferentes fases, la cuales, os detallamos a continuación:

1.- Apertura de la historia clínica: esto no debe ser un mero trámite, ya que aquí debemos registrar todo lo relativo al estado de salud actual del paciente (posibles alergias, enfermedades, tratamientos médicos, etc.), además de determinados hábitos que puedan influir en el éxito del tratamiento, como pueden ser los hábitos alimenticios, el tabaco y las técnicas de higiene. Por último, se debe firmar la LOPD que sirve para garantizar y proteger los datos personales de las personas.

2.- Una vez hayamos abierto la historia clínica; debemos proceder a la revisión por parte del doctor; en la misma, evaluaremos los siguientes aspectos:

  • Estado previo: dejaremos constancia de forma detallada de todos los tratamientos que el paciente tenga ya realizados; por ejemplo: implante de la pieza 27, obturación de composite de la pieza 16 a nivel oclusal, endodoncia de la pieza 11, etc. Normalmente el paciente no recuerda qué tratamiento ha sido realizado por un doctor u otro; de esta manera, evitaremos posibles reclamaciones de tratamientos fracasados que no nos corresponden. Imaginaos que un paciente acude a nuestra consulta con una obturación de la pieza 24 a nivel distal ya realizada por otro compañero, pero a la misma vez, observamos que dicha pieza presenta una caries a nivel oclusal, la cual si realizamos nosotros; pues bien, en caso de que una de las dos obturaciones fracase, tenemos que tener bien claro cuál de ellas ha sido realizada por nosotros.
  • Pruebas radiológicas: solo en el caso de que sean necesarias, realizaremos aletas de mordidas, ortopantomografía, telerradiografía y TAC.
  • Fotos: intraorales y extraorales.

*Intraorales: se debe registrar la mordida desde una perspectiva lateral y frontal; además, debemos registrar las caras oclusales tanto de la arcada superior como inferior. Por último, tomaremos registro de las dos arcadas por separado.

*Extraorales: realizaremos fotografías a modo retrato; pidiendo al paciente que sonría de forma natural, tomaremos fotos de frente y de ambos perfiles.

  • Tomas de impresión. La mayoría de las primeras visitas necesitan tomas de impresión para modelos, sobre todo, aquellas primeras visitan que vayan a requerir de una futura prótesis.
  • Índice periodontal: aquí evaluaremos el estado de las encías, hueso y ligamento periodontal.

3.- Plan de tratamiento y presupuesto: en muchos casos no es posible que el plan de tratamiento y el presupuesto, se puedan entregar el mismo día de la primera visita; ya que no son pocos los casos en los que previamente es necesario realizar un análisis exhaustivo del caso por parte del doctor o equipo de doctores implicados. En caso de ser así, debemos citar al paciente otro día para la entrega de los mismos.

4.- Informe final: al terminar la primera visita, se debe entregar un informe al paciente en el que se detalle todo lo anteriormente explicado y las pautas recomendadas.

En la actualidad, la mayoría de las clínicas dentales ofrecen la primera visita de forma gratuita; este hecho, se ha normalizado hasta tal punto que es raro encontrar clínicas donde cobren por este servicio. El motivo principal de esto, suele ser la obsesión por conseguir nuevos pacientes, y el pensar que esta estrategia comercial (primera visita gratis) es la más adecuada para ello. Normalmente, este tipo de clínica se preocupa mucho más, y destinan mucho más esfuerzo a la captación que a la fidelización; lo que supone un gran error; ya que está demostrado que es mucho más difícil captar a un nuevo paciente, que fidelizar a uno que ya te conoce.

Por último, además de todo lo expuesto anteriormente, también debemos tener en cuenta el coste que supone tener una clínica, tanto a nivel económico como en tiempo invertido y esfuerzos previos que se han tenido que realizar. Es sabido por todos, que la carrera de odontología es de las más costosas que existen; además, el material que utilizamos; en la mayoría de los casos, de última tecnología (máquinas de RX, sillones, máquinas para esterilizar, etc.) suelen ser de un coste elevado; por no hablar de los controles anuales, seguros, mantenimientos de las máquinas, etc.

Carlos Solano Pérez

Diplomado en RRLL, Executive MBA y Gerente Clínica dental Acedo & Martín

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Motivos principales por los que una primera visita no debe ser gratuita

Medidas contra el coronavirus (Covid-19)

por acedomartin en 13/03/2020 Sin comentarios

Estimad@s pacientes,

Ante la actual situación epidemiológica a nivel nacional e internacional en relación con la infección por coronavirus (COVID-19), y las últimas noticias aparecidas en los medios de comunicación sobre ello; la dirección de la Clínica dental Acedo & Martín ha decidido implementar las siguientes medidas:

  1. En todo momento seguiremos de forma estricta las indicaciones de las autoridades sanitarias, y extremaremos las medidas de prevención para evitar posibles contagios.
  2. Evitaremos el contacto directo en forma de saludo, tanto entre el personal de la clínica como con los pacientes.
  3. Reduciremos el personal y horario de apertura, al estrictamente necesario para poder atender las necesidades de nuestros pacientes.
  4. De momento, y hasta nueva orden, quedan suspendidas todas las visitas de las casas comerciales.
  5. Salvo causa justificada, el paciente deberá acudir sin acompañante a la clínica; en caso de tener que hacerlo, solo se permitirá el acceso a nuestras instalaciones de una sola persona.
  6. Para evitar aglomeraciones en la sala de espera, las citas se darán con suficiente espacio de tiempo.
  7. Todo nuestro personal sanitario y administrativo dispondrá de un equipo EPI dotado de mascarilla, guantes y gafas de protección.
  8. Se advertirá a todos los pacientes, de que en caso de tener algún síntoma,no acuda a la consulta.
  9. En caso de urgencia, será necesario llamar para reservar la cita.

Tomamos esta decisión bajo el prisma de la responsabilidad y siendo conscientes, de que todos debemos cuidar de todos y entender que estas medidas, podrán sufrir modificaciones a medida que surjan nuevas advertencias y consejos de las autoridades sanitarias.

Reciban un cordial saludo.

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Medidas contra el coronavirus (Covid-19)

¿Cuando llevar a tu hijo al dentista por primera vez?. 5 consejos básicos.

por acedomartin en 10/03/2020 Sin comentarios

La primera visita de un niño al dentista es muy importante; por eso la recomendación de la AEP (Asociación Española de Pediatría) y nuestras odontopediatras (Dras. María del Mar Sierra – Dra. Carmen Torres) es llevar a tu hijo al odontólogo cuando le salga el primer diente o como muy tarde al cumplir un año.

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¿Cuando llevar a tu hijo al dentista por primera vez?. 5 consejos básicos.